Hvorfor hovner anklene mine opp?

Hevelse eller ødem i ben og føtter skyldes væske som samler seg i det mellomliggende rommet, dvs. utenfor de vanlige kanalene som transporterer disse væskene, nemlig de venøse og lymfatiske systemene. Plasma som sirkulerer gjennom årene, eller lymfevæske, forlater sirkulasjonskanalene av forskjellige grunner og akkumuleres i det mellomliggende rommet (under huden). Når denne akkumuleringen skjer i anklene dine, snakker vi leger om malleolar eller pretibialt ødem eller generelt ødem i nedre kroppsdeler.

Med tanke på kompleksiteten og størrelsen på dette emnet, skal vi bare se på de hyppigste årsakene, der pasienter med hovne ankler kommer til en kardiolog.

For det første er det viktig å skille mellom et ødem som bare forekommer i ett ben fra et som oppstår i begge. Hvis det bare er ett ben, er det alltid et lokalt problem i det aktuelle benet. Men når et ødem påvirker begge bena, kan det være et lokalt problem som påvirker begge bena, men det handler oftere om et generelt problem.

De tre vanligste årsakene til ødem i ett ben er:

• Sekundært til traumer i nevnte kroppsdel.
• Sekundært til infeksjon i nevnte kroppsdel.
• Sekundært til venøse problemer, som indre åreknuter eller trombose. I begge situasjoner er det feil blodretur via de nevnte åreveiene, og derfor øker det indre trykket. Plasmaet forlater dermed åreveiene.

Andre mindre vanlige årsaker er lokale infeksjoner, strålebehandling, kirurgi, etc.

De hyppigste årsakene til ødem i begge anklene er:

• Hjertesvikt – dette oppstår på grunn av trykkøkning gjennom venekretsen, siden de høyre hulrommene i hjertet ikke klarer å ta imot alt blodet som når dem gjennom venene, og sende det til lungene for oksygenering. Dette er vanligvis ledsaget av ascites (ansamling av væske i magen), økning i leverstørrelse, med smerter ved palpasjon av samme, og ofte kortpustethet.
• Problemer med å komprimere vener og hindre retursirkulasjon, som overvekt, graviditet og slike vil ikke forårsaker kompresjon men hindrer blodevakuering fra underekstremiteter, for eksempel ved å stå stille i en lengre periode eller være immobil (f.eks. ved flyturer).
• Behandling med medisiner, vanligvis antihypertensiva: Alle medisiner som produserer venedilatasjon kan forårsake ødem i anklene dine. De som hyppigst forårsaker dette er såkalte kalsiumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin, nikardipin, nisoldipin, osv.)
• Åreknuter i begge bena.

Andre sjeldnere årsaker er nyre- (nefrotisk syndrom), lever- (leversvikt) og endokrine (Cushings, myxødem, …) problemer. Det finnes andre, enda sjeldnere lidelser som også forårsaker ødem, og som vi ikke kommer til å diskutere her.

Hvor snart skal jeg kontakte legen min hvis anklene mine hovner opp?

• Hvis dette ledsages av rødhet, smerte og økning i kroppstemperaturen.
• Hvis ledsaget av kortpustethet og/eller økning i størrelsen av buken.

For å oppsummere, kan bena hovne opp av mange grunner. Uansett bør det undersøkes og behandles. Vi må være tydelige på grunnene til at vi trenger å oppsøke lege så snart som mulig.